Como a medicação para TDAH pode desencadear episódios de mania em crianças.

O “janela do consultório” este mês traz o caso da menina Isabela, de 10 anos, que atendi aqui na clínica este mês.

Isabela foi encaminhada pela psicóloga que a acompanha e trazida pelos pais. Foi diagnosticada com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) e há alguns meses está em uso de Ritalina (Metilfenidato) prescrito pela neuropediatra. 

A colega também deve ter suspeitado de um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade, além do TDAH, e também prescreveu a medicação Daforin (Fluoxetina).

Duas medicações que podem desencadear episódios de mania em pacientes com predisposição ao Transtorno Bipolar. 

O resultado foi um quadro de mania como raramente vemos em crianças da idade dela: irritabilidade intensa, agitação, comportamentos inadequados, e surtos com quadro de dissociação e incongruência de humor. 

Uma situação que foi muito desgastante para todos que amam, convivem e se preocupam com a menina Isabela (pais, escola e terapeuta).

Neste caso, suspendi os medicamentos em uso e prescrevi as medicações indicadas para o estado clínico atual, que felizmente estão ajudando e melhorando os sintomas da pequena.

É muito comum o TDAH estar associado a outros diagnósticos, e os mais comuns são: ansiedade, transtornos de linguagem e aprendizado, e transtorno de humor bipolar. 

Porém antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso do TDAH, é fundamental pesquisar sinais, sintomas e fatores de risco (história familiar ou sintomas sugestivos ao longo da vida) destas comorbidades, pois os medicamentos podem desencadear sintomas bem desagradáveis e incapacitantes. 

Diante de um caso no qual identificamos sintomas de transtorno de ansiedade ou humor associados ao TDAH, primeiro estabilizamos e tratamos estes primeiros, e em alguns casos é o bastante para controlar os sintomas de desatenção. E caso seja necessário, apenas após controlados os sintomas de ansiedade e humor, associamos os psicoestimulantes.